Form Pendaftaran

PPDB ONLINE
SMK MUHAMMADIYAH 3 PURBALINGGA

Jika sudah pernah melakukan pendaftaran, silahkan klik tombol dibawah ini untuk melihat hasil seleksi

Jalur Pendaftaran (Wajib Diisi) Kompetensi Keahlian(Wajib Diisi)

DATA PESERTA DIDIK

Nama Lengkap (Wajib Diisi)

N I K (Wajib Diisi)

NISN (Wajib Diisi)

Tempat Lahir (Wajib Diisi)

Tanggal Lahir (bln / tgl / thn) (Wajib Diisi)

Jenis Kelamin (Wajib Diisi)

Agama (Wajib Diisi)

Asal Sekolah (Wajib Diisi)

Nomor HP (Wajib Diisi)

Alamat (Wajib Diisi)

Desa / Kelurahan (Wajib Diisi)

Kecamatan (Wajib Diisi)

Kabupaten (Wajib Diisi)

Provinsi (Wajib Diisi)

Tinggal Bersama (Wajib Diisi)

Transportasi (Wajib Diisi)

DATA ORANG TUA / WALI

- - - - - - - Data Ayah - - - - - - - -

Nama Ayah (Wajib Diisi)

Tahun Lahir (Wajib Diisi)

Pendidikan Ayah (Wajib Diisi)

Pekerjaan Ayah (Wajib Diisi)

Penghasilan Ayah (Wajib Diisi)

Nomor HP Ayah (Wajib Diisi)

- - - - - - - Data Ibu - - - - - - - -

Nama Ibu (Wajib Diisi)

Tahun Lahir (Wajib Diisi)

Pendidikan Ibu (Wajib Diisi)

Pekerjaan Ibu (Wajib Diisi)

Penghasilan Ibu (Wajib Diisi)

Nomor HP Ibu (Wajib Diisi)

- - - - - - - Data Wali - - - - - - - -

Nama Wali

Nomor HP Wali

DATA PERIODIK PESERTA DIDIK

Tinggi (Wajib Diisi)

Berat Badan (Wajib Diisi)

Jarak Rumah ke Sekolah (Wajib Diisi)

Waktu Tempuh ke Sekolah (Wajib Diisi)

Jumlah Saudara (Wajib Diisi)